脂肪注入豊胸の定着率に関するQ&A

Q:どうすれば定着率を高く維持できる?

注入した脂肪の定着を良くするには、次の3つのポイントをクリアする必要があります。
（3つ全てです。どれか一つでも欠けてはいけません! ）

1. 良質な脂肪を使う
2. 脂肪は塊で注入しない
3. バスト内のスペースを確保する

クリニックを選ぶ際、これらを念頭に置いた施術を行なっているかを確認いただけば、失敗のリスクは確実に減ります。

Q:脂肪豊胸に求められる「良質な脂肪」とは?

脂肪が定着するには、まず脂肪から不純物が徹底的に排除されなければなりません。その上で、若くて元気な脂肪細胞と脂肪幹細胞が不可欠で、これらが豊富に含まれる脂肪を注入する必要があります。

条件に見合う脂肪は?

現在豊胸手術に使われている脂肪の加工技術の中で、最も汎用性があり、かつ高い定着率が期待できるのはコンデンスリッチ法です。重りを乗せた特殊な遠心分離法で、採取した脂肪から不純物を排除し、定着に有利に働く成分だけを濃縮（コンデンス）します。脂肪に混ぜ物をしないこと、加工プロセスで一切空気に触れないことなどから、安全性と衛生面に優れた方法であることは間違いありません。当院でも、このコンデンスリッチ豊胸をスタンダードな豊胸術として採用しています。

なぜ、コンデンスリッチ法で定着率のアップが期待できるか?

コンデンスリッチ豊胸の何が最も定着率に貢献しているかというと、それは脂肪幹細胞の密度の濃さだと考えられます。脂肪幹細胞というのは、簡単に言えば「細胞の赤ちゃん」です。脂肪以外にも、色々な細胞に変化できます。その一部は血管にも変化するのですが、これが多く含まれるということは、脂肪への血流も増すということ。血流が無ければ脂肪は生き残ることができないので、幹細胞が多いということは、それだけ定着に有利だということです。実際、脂肪に幹細胞を加えたことで、定着量が5倍に達したという報告もあります^[1]。

Q:さらに定着率UPが期待できる最新の豊胸術は？

脂肪注入豊胸において幹細胞の存在が欠かせないことはすでに国内外で周知の事実とも言えますが、幹細胞が脂肪の定着を高める背景にある成分が関わっていることが、近年の研究から明らかになってきました。それが、エクソソームです。当院では、このエクソソームをコンデンスリッチ豊胸にプラスすることでより高い豊胸効果が期待できると、2021年より「エクソソーム豊胸」の提供をスタート。１年あまりで800症例を超えるほどの反響となっています。

エクソソーム豊胸で高い効果が得られる理由

エクソソームとは幹細胞から分泌される成分のひとつで、幹細胞の分化を活性化させる働きを持っています。つまり、脂肪に加えて一緒にバストへ注入することで、脂肪細胞への分化はもちろん、脂肪細胞が生き残るために必要な血管の新生も促進され、定着率が高まる環境が整うというわけです。

海外の研究でも、脂肪にエクソソームと幹細胞それぞれを添加して脂肪の定着状況を比較したところ、エクソソームを添加した脂肪が勝るという結果が報告されています^[2]。

抽出工程は幹細胞を培養するよりシンプル

当院では以前から、高い脂肪の定着が望める脂肪豊胸術として、培養幹細胞をコンデンスリッチ豊胸に加える「セルチャー豊胸」もご提供しています。ただ、培養期間が１ヵ月かかることや費用もその分かさむことがネックではありました。
一方のエクソソームは、既に抽出と加工を済ませたものを細胞加工施設から取り寄せ、脂肪に添加するだけ。工程がシンプルで結果的に費用が抑えられる点も、脂肪定着率アップに加えメリットとなりました。

Q:望ましい脂肪の注入方法とは?

脂肪の注入時に注意しなければならないことは、塊で注入しないことです。この考え方のベースには、2006年、米国のSydney Coleman 先生が提唱した、いわゆる「コールマンテクニック」があります^[3]。
当院では、この方法の正しさを基礎医学的に立証した日本の脂肪移植研究の第一人者、吉村浩太郎先生（自治医大）らの報告^[4][5]に基づく注入法を採用しています。具体的には、注入脂肪の直径を2.4mm未満に維持するというやり方です。注入した脂肪は、外部から酸素や栄養が供給されてはじめて体内で生き残ることができるのですが、直径が2.4mmを上回ると、栄養や酸素が中心まで行き渡らず、結果的に壊死して定着しなくなってしまうのです。

Q:定着とバスト内のスペースの関係とは?

意外に知られていないのですが、注入した脂肪が生き残るには、ある程度のスペースが必要です。

定着にスペースが必要な理由

脂肪を注入できるスペースには限度があって、注入する脂肪の量はそのキャパシティを上回ってはいけません。このことも学術的に証明されていて、注入脂肪が一定量を超えると、定着率は急激に落ちます^[6]。
許容量を上回る脂肪が注入されたバストの中は、ちょうどすし詰め状態の満員電車のようなもの。脂肪にとっては非常にストレスがかかる環境です。定着しやすくするには、こうしたストレスを極力無くす必要があります。ですから、スペースに余裕がある人ほど脂肪にストレスがかからない=脂肪が定着しやすいということになるのです。

スペースの広さは皮膚の伸び具合によって決まる

バスト内のスペースは人それぞれですが、これは皮膚の伸びやすさによって決まります。
皮膚の伸びやすさは、元々の体質の他に、出産経験の有無なども影響します。出産経験がある方は、授乳時に一度バストが大きくなっているので、皮膚が伸びやすいのです。また、シリコンバッグを入れた経験がある方も同様に、皮膚が伸ばされている分、スペースには比較的余裕があります。
出産もシリコンバッグ豊胸の経験もないという方は、乳頭から乳房下縁の距離を測ってみてください。あくまで私たちの経験に基づく感覚値ですが、その長さが5cm以下の方は、皮膚が伸びにくい傾向にあります。

Q:バスト内のスペースは変えられる?

乳頭から乳房下縁までの長さが5cm以下だったという方でも、脂肪注入豊胸を諦める必要はありません。このような方には、乳房拡張機器の装着と脂肪注入豊胸の併用治療がおすすめです。乳房拡張機器とはバストの皮膚を伸ばす豊胸専用の機器で、当院では現在、ビブラという機器を用いた「コンデンスビブラ豊胸」というサービスをご提供しています。

乳房拡張機器で皮膚の伸びを改善

当院が独自に行った研究では、脂肪注入豊胸と乳房拡張機器を併用した場合、脂肪注入豊胸だけを行なった場合に比べて、術後6ヶ月のアンダーバストとバストトップの差が2cm近くも長くなっていました。これは1カップ程度の差に相当します。乳房拡張機器によってバストのスペースが広がり、それによって注入できる脂肪量が増加したということに他なりません。私たちはこの結果を2018年4月の日本形成外科学会総会・学術集会でも発表しており、多くの先生方から反響をいただきました。

乳房拡張機器は血流も促進

乳房拡張機器は、脂肪の定着に不可欠な血流の促進にも有用であることがわかっています。下の図は、乳房拡張機器の使用前後の乳房内の血管の状態を写し出したMRI画像なのですが、乳房拡張機器の使用後、血管を表す白い線が増加していることは一目瞭然にお分りいただけると思います^[7]。

実際に脂肪の定着量もアップ

乳房拡張機器による皮膚の伸びが、確実に脂肪定着量のアップに繋がっていることもお示ししましょう。
術前、乳房拡張機器の使用後、さらにそこに脂肪注入豊胸を行なった後と、段階的に皮下組織の状態を確認した結果がこちらです（上図）。脂肪層の厚さは、最終的に術前の2倍以上に広がり、しかもその状態が6ヵ月後も維持されていることが明らかになりました。このことは、注入した脂肪がしっかり組織に定着していることを意味します。
3D解析で手術前後のバストのボリュームを比較しても、その差は明らかでした（下図）。ちなみにこのケースの場合、手術で注入した脂肪量は片側約200ccでしたが、最終的に定着した脂肪量は165ccと、定着率も80%を上回っています。

Q:術後にやってはいけないことは?

最後に、施術後の注意事項をお伝えします。脂肪注入豊胸の術後には、脂肪の定着をよくするために避けていただきたいことが4つあります。施術を受けられた際には、ぜひお気をつけください。

注意事項1:バストのマッサージは控える

脂肪注入豊胸後にマッサージをすると、定着率が落ちてしまいます。つまり、せっかく注入した脂肪の多くが組織に根付かずダメになってしまうのです。マッサージによって脂肪が集められて塊になると、血流からの栄養や酸素の供給が困難になり、ひいては脂肪の壊死やしこりの原因にもなります。脂肪注入後3ヵ月程度は、マッサージを控えましょう。

注意事項2:術後のダイエットはNG

脂肪注入豊胸後は、注入脂肪を生存させられるように、ある程度のエネルギーを確保する必要があります。ですから脂肪が定着する手術後3ヵ月程度は、できるだけ極端なダイエットは避けるように心がけてください。栄養不足、血流不足（脱水）は脂肪が生き延びるのにふさわしい環境ではありません。

注意事項3:喫煙は控える

喫煙は、脂肪の定着に悪影響を及ぼします。繰り返しになりますが、脂肪が組織に定着するには、注入脂肪全体に酸素や栄養が潤沢に行き渡る必要があります。しかしタバコに含まれるニコチンには末梢血管を締め付ける作用があるため、喫煙によって血行が悪くなってしまうのです。定着が完了する3ヵ月間は禁煙（無理ならせめて減煙）されることをおすすめします。

注意事項4:術後のバストは冷やさない

脂肪注入豊胸手術後にバストを冷やすことは、バストの腫れを落ち着かせるだけでなく、定着率を高めるメリットがあると言われており、脂肪豊胸に関する多くの学術書でも冷却ケアを推奨しています。しかし、冷やし過ぎは血流を悪くし、かえって定着を悪くさせます。冷やす温度としては、熱さまし用の冷却シート程度が良いでしょう。何事も、過ぎたるは猶及ばざるが如しということです。

脂肪注入豊胸のご相談は専門施設へ

脂肪注入豊胸は、やり方しだいで定着率を上げられるということがお分りいただけたでしょうか。
当院では、冒頭に示した3条件を満たさない脂肪豊胸は行っていません。検討過程で脂肪注入豊胸に迷いが出てきたという方は、是非一度、ザ・クリニックにご相談ください。医学的な根拠に基づいて、疑問や不安のすべてにしっかりお答えします。